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下面附上一則新聞讓大家了解時事
照服員至少32K 居服聯盟退出小組
【台灣醒報記者貝薈涵台北報導】針對長照給付及支付新制從原本平均月薪3萬2千元，改為「至少」3萬2千元，引發許多照服單位因擔心無法負荷而反彈。衛福部部長陳時中3日表示，新制落實已考量中大型長照機構有能力負擔。對於偏遠地區的小規模長照機構，衛福部將補助一位全職照服員的薪資。
今年1月，衛福部推動長照給付及支付新制，全職照服員的平均薪資為3萬2千元，衛福部於4月30日致函給各地方政府的新制內容卻是薪資「至少」得給付3萬2千元（不含勞健保），時薪則至少200元。對此，台灣居家服務策略聯盟以衛福部政策太混亂為由，決定暫停參與行政院長照推動小組。
對此，民進黨立委趙天麟要求衛福部給予解釋。陳時中表示，新制在規劃時，是以3萬2千元為薪資基礎，再加上一定比例的加成，希望透過各照服單位相互競爭，可以在此基礎上提高薪資。但3個月以來，衛福部發現勞資雙方資訊不對等，許多照服員反映無法領到3萬2千元的薪資。因此，才會出此政策，讓勞方獲得應有的待遇。
衛福部是否提供輔導方案？陳時中表示，從5月開始，衛福部提供3至6個月的輔導期，若各單位對支付標準有疑慮都可提出。他也補充，中大型長照機構是有能力給付每人3萬2薪資，但對於山地離島、偏遠地區的小規模機構，衛福部將補助一名全職照服員的薪資，減輕機構的負擔。
另外，針對目前衛福部推行的分級醫療、醫師納入勞基法等政策，醫院評鑑項目並沒有納入考量。立委林靜儀質疑，醫院評鑑過於重視細節，並沒有與衛福部的政策並行。對此，醫院評鑑暨醫療品質策進會董事長林啟禎回應，下階段的評鑑會再加強修正並調整方向，將勞基法、分級醫療等納入考量。
林靜儀提到，有些醫院評鑑通過後，卻爆出護理師超時工作的消息。「在評鑑當天，急診室都不會有患者躺在地上、手術室也被整理地很乾淨，若要透過評鑑委員會去檢查，是查不出問題的。」她建議，醫策會應與勞動局合作，更實際地監督醫院執行狀況。
息肉和結石常共存！ 這種息肉超過1.8公分「膽癌」大爆發
【每日健康／名醫專欄：錢政弘 肝膽胃腸科醫師】
有網友來信詢問說他有膽囊息肉，應該如何追蹤？我來說明一下：膽囊息肉在一般人群中的罹患率為 1%~7%。
息肉可分成四種：
膽固醇息肉 這類佔的比例最多，膽囊息肉超過一半是膽固醇息肉，這是因為膽固醇代謝異常堆積在膽囊壁上形成。
發炎性息肉 顧名思義是因為膽囊慢性發炎性形成。
肌腺瘤 膽囊內壓過大造成膽囊壁結構異常，肌肉層增生而成。基本上沒有惡性的疑慮。
腺瘤 可以說是比較惡性的息肉(被認為是癌前病變)，有一半的腺瘤合併有膽結石存在。
Q : 息肉會變成癌症嗎？
A : 絕大部分中等大小的息肉（0.6〜1公分）都表現為良性的自然進程，但有少數惡性腫瘤性息肉直徑不到1公分（這很罕見我是沒遇過）。在幾項大型研究中，大於1公分的息肉明顯增加發生腺瘤的可能性，癌變的機率開始增加，若大於1.8公分會是膽囊癌的機率就更高了。
Q: 膽囊息肉會長大嗎？
A: 統計起來平均追蹤三年的時間，有6.6 %的息肉會長大，雖然變大的機率很低，但仍有可能。
Q: 超音波可以區分息肉是良性或惡性嗎？
A: 不容易。杜普勒超音波是可以協助判斷是否為腺瘤，不過大部分的息肉用超音波不易區分是否有惡性變化，大多是測量大小推測，有懷疑惡性腫瘤時，安排電腦斷層檢查。
Q : 飲食上要注意什麼嗎？
A : 雖然沒有直接證據證明膽固醇息肉跟飲食中的膽固醇有關，避免高油飲食應該是合理的，尤其有許多人還合併有膽結石，應多留意是否血脂肪過高。
依據息肉大小有以下建議：
大於1公分，應考慮膽囊切除。0.6~1公分，建議開始每 3~6 個月超音波追蹤 1 次，如果息肉大小未見增加，隨後可每年追蹤 1 次。一般檢查偶然發現的無症狀且直徑小於0.5公分的息肉，不追蹤似乎也是合理的。
最後要提醒的是，息肉和結石常常同時存在，有時候超音波很難區分是否有大息肉混在裡面，臨床上也有膽囊腫瘤被誤認為結石的案例，所以不確定時，多做幾次超音波是必要的。以上是一般原則，合適的追蹤方式還是要跟您的醫師討論喔！
＊本篇文章由【錢政弘 肝膽胃腸科醫師】授權刊登，未經同意禁止轉載
封面圖片來自：
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